ОБ АБОРТАХ И МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ПОСЛЕ АБОРТОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2007 ГОДУ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО
от 2 июля 2008 г. N 4627-РХ

ОБ АБОРТАХ И МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ПОСЛЕ АБОРТОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2007 ГОДУ

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет информационное письмо "Аборты и материнская смертность после абортов в Российской Федерации в 2007 году".
Предлагаем довести данное письмо до сведения главных акушеров-гинекологов субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей акушеров-гинекологов, а также других специалистов, принимающих участие в оказании медицинской помощи беременным женщинам.

Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации провести углубленный анализ состояния абортов и материнской смертности после абортов в регионе с учетом показателя и особенностей структуры, скорректировать мероприятия медико-организационного и управленческого характера по профилактике и снижению абортов и материнской смертности после абортов с учетом региональных особенностей.

Заместитель Министра
Р.А.ХАЛЬФИН

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

АБОРТЫ И МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ПОСЛЕ АБОРТОВ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2007 Г.

Во всех международных документах по правам человека признано основное право всех супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать ответственное решение относительно количества своих детей, интервала между их рождением, временем их рождения и принимать решение в отношении воспроизводства потомства без какой-либо дискриминации, принуждения и насилия.
Реализация этих программ в нашей стране является выполнением международных обязательств Российской Федерации: Конвенции ООН о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (1979 г.), Платформы действий 4-ой Всемирной конференции по положению женщин (Пекин, 1995 г.), Программы действий Международной конференции по народонаселению и развитию (Каир, 1994 г.) и др.
В соответствии со статьей 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 "Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве".
Искусственное прерывание беременности по желанию женщины (артифициальный аборт) проводится при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины - независимо от срока беременности.
В последние годы Минздравсоцразвития России осуществляет сотрудничество с неправительственными и религиозными организациями по различным вопросам охраны здоровья населения, в том числе по охране репродуктивного здоровья и профилактике абортов. Так, 15 апреля 2005 года было подписано Соглашение о сотрудничестве между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Русской Православной Церковью (Московским Патриархатом), в рамках реализации положений Соглашения действует Координационный Совет по взаимодействию между подписавшими его сторонами.
К разъяснительной работе о вреде абортов привлекаются и неправительственные (общественные) организации, и средства массовой информации (СМИ) всех уровней.
Все это позволило снизить абсолютное число абортов в целом в Российской Федерации за последние 5 лет (в 2007 г. по сравнению с 2003 г.) на 22,7%, а соотношение числа родов и абортов меняется в сторону снижения доли абортов. Так, если соотношение родов и абортов в ЖГУ системы Минздравсоцразвития России в 1995 г. составило 1:2 (т.е. на 1 роды приходилось 2 аборта), то в 2005 г. это соотношение почти сравнялось - на 0,94 родов приходился 1 аборт, а с 2006 г. число родов превышало число абортов и соотношение составило 1,03 родов на 1 аборт в 2006 г. и 1,21:1 (на 1,2 роды приходился 1 аборт) в 2007 г.
Профилактика абортов является одной из приоритетных задач, направленных на охрану репродуктивного здоровья и рождение здоровых детей.
В то же время следует подчеркнуть, что работа по профилактике непланируемой беременности в ряде субъектов РФ в последние годы ухудшилась. Так, число Центров планирования семьи и репродукции за последние пять лет снизилось с 432 (из них 33 самостоятельные) в 2003 г. до 356 (из них 34 самостоятельные) - на 76 (-17,6%), а в действующих учреждениях значительно сократились штаты, снизилась образовательная и просветительская работа, уменьшилась закупка контрацептивов, в некоторых субъектах РФ работа ЦПСиР сведена, в основном, к специализированному приему специалистов (Сахалинская область и др.). В ряде территорий ранее действующие целевые программы не были пролонгированы и практически отсутствуют с 2003 - 2004 гг.

Таблица 1

ПРОФИЛАКТИКА АБОРТОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
НА ОСНОВЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ

┌───────────────────────────────┬─────────┬───────┬───────┬───────┬───────┐

│                               │ 2003 г. │2004 г.│2005 г.│2006 г.│2007 г.│

├───────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│Введено ВМС в амбулаторных     │         │       │       │       │       │

│условиях и в стационаре        │         │       │       │       │       │

│- абсолютное число (тыс. чел.) │543,5    │504,6  │483,9  │443,8  │425,0  │

│- на 1000 женщин фертильного   │13,91    │12,6   │12,2   │11,2   │10,9   │

│возраста                       │         │       │       │       │       │

├───────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│Число женщин, применяющих ВМС  │         │       │       │       │       │

│- абсолютное число (млн. чел.) │5,67     │5,57   │5,40   │5,27   │5,58   │

│- в % к числу женщин           │14,3     │14,0   │13,6   │13,3   │14,3   │

│фертильного возраста           │         │       │       │       │       │

├───────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│Число женщин, использующих     │         │       │       │       │       │

│гормональные средства          │         │       │       │       │       │

│- абсолютное число (млн. чел.) │3,34     │3,5    │3,71   │3,88   │5,23   │

│- в % к числу женщин           │8,4      │8,8    │9,3    │9,8    │13,4   │

│фертильного возраста           │         │       │       │       │       │

├───────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│Всего женщин, использующих эти │         │       │       │       │       │

│методы контрацепции            │         │       │       │       │       │

│- абсолютное число (млн. чел.) │9,01     │9,07   │9,11   │9,15   │10,81  │

│- в % к числу женщин           │23,0     │22,8   │22,9   │23,1   │27,6   │

│фертильного возраста           │         │       │       │       │       │

├───────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│Число операций стерилизации у  │         │       │       │       │       │

│женщин                         │         │       │       │       │       │

│- абсолютное число             │18,9 тыс.│17999  │16637  │17140  │14307  │

│в т.ч. с применением           │         │       │       │       │       │

│эндоскопической аппаратуры:    │         │       │       │       │       │

│- абсолютное число             │7593     │6449   │5964   │4903   │4365   │

│- в % к общему числу           │40,2     │35,8   │35,8   │28,6   │30,5   │

│стерилизаций                   │         │       │       │       │       │

└───────────────────────────────┴─────────┴───────┴───────┴───────┴───────┘

Таблица 2

ДИНАМИКА АБОРТОВ В РОССИИ

(ПО ДАННЫМ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ)

 
Число абортов, произведенных в лечебно-профилактических учреждениях системы Минздравсоцразвития России, ежегодно стабильно снижается. Так, за последние пять лет (2007 г. по сравнению с 2003 г.) абс. ч. абортов снизилось на 22,7% (на 382 тыс.), а за три года - на 200 тыс. - на 13,3%. Положительным моментом является опережающее снижение абсолютного числа абортов у девочек до 14 лет - на 18% и девочек-подростков 15 - 19 лет - на 16% за последние три года.
Однако по-прежнему каждый девятый аборт в стране проводится у первобеременной - 11,5% (2005 г. - 10,8%); снижается доля абортов, проведенных в ранние сроки беременности, - 22,5% (2005 г. - 23,7%).
За последние три года структура абортов по возрастному составу женского населения осталась практически на прежнем уровне - немногим более 50% абортов проводится у женщин наиболее активного репродуктивного возраста (20 - 29 лет) - 51,1% в 2007 г. (52,0% в 2005 г.); еще 20% - в возрасте 30 - 34 лет; 13% - в возрасте 35 - 39 лет (12,4% в 2005 г.); на прерывание беременности в более старшей возрастной группе (40 и более лет) приходится немногим более 5% (5,52% в 2007 г. и 5,92% в 2005 г.).
Особое внимание необходимо обратить на прерывание беременности в юном и подростковом возрасте. Не снижается доля абортов у девочек 10 - 14 лет и стабильно составляет 0,06% от общего числа абортов (793 сл. в 2007 г.); в возрасте 15 - 17 лет имеет место резкий подскок абортов - доля их составляет уже 2,66% (34609 сл.); а в возрасте 18 - 19 лет доля их увеличивается в 2,5 раза по сравнению с 15 - 17-летними подростками и составляет 6,90% (89871 сл.). Т.о., каждый десятый аборт в стране проводится у подростков и молодежи в возрасте до 20 лет (по 19 лет включительно) - 9,62% в 2007 г. (9,96% - 2005 г.).
Снижение числа абортов в возрастной группе до 20 лет и абортов у первобеременных является значительным резервом улучшения репродуктивного здоровья женского населения и профилактикой осложнений беременности и родов при последующих беременностях у этих женщин.

Таблица 3

 АБОРТЫ ПО ВОЗРАСТНОМУ СОСТАВУ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
В 2005 - 2007 ГОДАХ, РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

Таблица 4

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АБОРТОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

┌───────────────────────────────┬────────┬────────┬───────┬───────┬───────┐

│                               │2003 г. │2004 г. │2005 г.│2006 г.│2007 г.│

├───────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│Общее число абортов (с учетом  │1684198 │1610545 │1501594│1407042│1302480│

│абортов медикамент. методом)   │        │        │       │       │       │

├───────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│из них - медикаментозным       │7227    │6054    │11593  │16669  │22449  │

│методом                        │0,43%   │0,38%   │0,77%  │1,18%  │1,72%  │

├───────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│Самопроизвольные аборты        │        │        │       │       │       │

│- абсолютное число             │170532  │171592  │168140 │168026 │173938 │

│- в % к общему числу абортов   │10,2    │10,6    │11,2   │11,9   │13,4   │

├───────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│Медицинские (легальные), с     │        │        │       │       │       │

│учетом аборт. медикам. метод.  │        │        │       │       │       │

│- абсолютное число             │1356879 │1307157 │1213869│1110124│1021843│

│- в % к общему числу абортов   │80,6    │81,2    │80,8   │78,9   │78,4   │

├───────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│Аборты по медицинским          │        │        │       │       │       │

│показаниям                     │        │        │       │       │       │

│- абсолютное число             │43862   │47928   │42703  │58609  │40170  │

│- в % к общему числу абортов   │2,62    │2,98    │2,84   │4,16   │3,08   │

├───────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│Криминальные аборты            │        │        │       │       │       │

│- абсолютное число             │2395    │1476    │1477   │1221   │1351   │

│- в % к общему числу абортов   │0,14    │0,09    │0,10   │0,09   │0,10   │

├───────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│Неуточненные аборты            │        │        │       │       │       │

│- абсолютное число             │79856   │76591   │72722  │67129  │63850  │

│- в % к общему числу абортов   │4,76    │4,76    │4,84   │4,77   │4,90   │

├───────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│Аборты по социальным показаниям│        │        │       │       │       │

│- абсолютное число             │30674   │5801    │2683   │1933   │1328   │

│- в % к общему числу абортов   │1,83    │0,36    │0,18   │0,14   │0,10   │

├───────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│Из числа абортов - аборты в    │        │        │       │       │       │

│ранние сроки                   │        │        │       │       │       │

│- абсолютное число             │нет дан.│нет дан.│344790 │329527 │293068 │

│- в % к общему числу абортов   │        │        │23,1   │23,4   │22,5   │

├───────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│Аборты в сроки до 12 недель,   │        │        │       │       │       │

│вкл. аборты медикам. методом   │        │        │       │       │       │

│- абсолютное число             │1552475 │1466074 │1392074│1311956│1219040│

│- в % к общему числу абортов   │92,2    │91,0    │92,7   │93,2   │93,6   │

├───────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│Аборты в сроки 22 - 27 недель  │        │        │       │       │       │

│- абсолютное число             │25913   │22934   │21294  │20499  │20144  │

│- в % к общему числу абортов   │1,54    │1,42    │1,42   │1,46   │1,55   │

├───────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│Из общего числа аборты у       │        │        │       │       │       │

│первобеременных                │        │        │       │       │       │

│- абсолютное число             │184721  │177372  │161485 │159393 │149807 │

│- в % к общему числу абортов   │11,0    │11,0    │10,8   │11,3   │11,5   │

├───────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│Из общего числа аборты у       │        │        │       │       │       │

│ВИЧ-инфицированных женщ.       │        │        │       │       │       │

│- абсолютное число             │3658    │4724    │4618   │4884   │4373   │

│- в % к общему числу абортов   │0,22    │0,29    │0,31   │0,35   │0,34   │

└───────────────────────────────┴────────┴────────┴───────┴───────┴───────┘

В 2007 г. по сравнению с 2003 г. (т.е. за последние 5 лет) выросла доля (с 10,2% в 2003 г. до 13,2% в 2007 г.) и абс. число (+ 3,5 тыс.) самопроизвольных абортов; увеличилась доля абортов по медицинским показаниям (с 2,6% до 3,1%) при снижении абс. числа их на 3,5 тыс.; при снижении суммарного числа криминальных и неуточненных абортов (- 17 тыс.) доля их в структуре абортов несколько выросла - с 4,9% в 2003 г. до 5,0% в 2007 г.; в связи с ограничением показаний к прерыванию беременности по социальным показаниям их число резко сократилось - на 29,3 тыс., а доля их в структуре абортов снизилась с 1,83% до 0,10%; обращает на себя внимание снижение доли медицинских легальных (артифициальных) абортов с 80,6% в 2003 г. до 78,4% в 2007 г.

Таблица 5

ПОКАЗАТЕЛЬ АБОРТОВ (НА 1000 ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА)
В ОТДЕЛЬНЫХ СУБЪЕКТАХ РФ В 2007 Г. (РФ - 33,3)
 

Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста по субъектам РФ в 2007 г. колеблется более чем в 8 раз - от 7,1 в Республике Ингушетия до 59,9 в Республике Алтай.

Особое внимание органов управления здравоохранением субъектов РФ и всего общества в целом должно быть обращено на прерывание беременности у девочек до 18-летнего возраста.

ПОКАЗАТЕЛЬ АБОРТОВ У ДЕВОЧЕК 10 - 14 ЛЕТ

(НА 1000 ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ВОЗРАСТА)

В ОТДЕЛЬНЫХ СУБЪЕКТАХ РФ В 2007 Г. (РФ - 0,22)

В 10 субъектах РФ аборты у девочек в возрасте 10 - 14 лет не зарегистрированы вообще (Калужская область; 6 Республик Северного Кавказа - Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская, Северная Осетия (Алания), Чеченская; 3 автономных округа - Агинский Бурятский, Усть-Ордынский Бурятский и Чукотский).

В этой возрастной группе показатель числа абортов по субъектам РФ колеблется более чем в 46 раз (от 0,3 в Курской обл. до 1,39 в Сахалинской области); в ранние сроки беременности прерывается лишь 3,6% беременностей (в общей популяции - 22,5%), в то время как в 22 - 27 недель беременности - 12,6% (в общей популяции - 1,5%); в 5% случаев прерывается повторная беременность.

Таблица 7

ПОКАЗАТЕЛЬ АБОРТОВ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ 15 - 17 ПОЛНЫХ ЛЕТ

(НА 1000 ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ВОЗРАСТА)

В ОТДЕЛЬНЫХ СУБЪЕКТАХ РФ В 2007 Г. (РФ - 11,5)

Абсолютное число абортов в этой возрастной группе по сравнению с предыдущим годом снизилось на 6482 сл. (на 15,8%, что превышает снижение числа абортов в общей популяции). В 2007 г. аборты в этой возрастной группе не зарегистрированы вообще в одном субъекте РФ - Чеченской Республике, однако в 29 субъектах РФ отмечен рост абсолютного числа абортов (в Республике Адыгея - в 2,5 раза - с 30 сл. в 2006 г. до 74 в 2007 г.; Республике Саха (Якутия) - на 70% - на 117 сл.; в Саратовской области - на 33% - на 144 сл.; в Ставропольском крае - почти на 20% - на 86 сл.; в Оренбургской обл. - на 12% - на 67 сл.; в Ростовской обл. - на 10% - на 78 сл.). Рост показателя абортов на 1000 женского населения соответствующего возраста имеет место в 38 территориях.

В этой возрастной группе показатель числа абортов по субъектам РФ колеблется более чем в 61 раз (от 0,5 в Республике Ингушетия до 30,5 в Сахалинской области); в ранние сроки беременности прерывается лишь 13,2% беременностей (в общей популяции - 22,5%), в то время как в 22 - 27 недель беременности - 3,8% (в общей популяции - 1,5%); почти в 30% случаев прерывается повторная беременность.

ПОКАЗАТЕЛЬ АБОРТОВ У ДЕВОЧЕК ДО 17 ПОЛНЫХ ЛЕТ

ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (НА 1000 ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ 10 - 17 ЛЕТ)

В ОТДЕЛЬНЫХ СУБЪЕКТАХ РФ В 2007 Г. (РФ - 5,4)

В одном субъекте РФ - Чеченской Республике аборты в возрастной группе до 17 полных лет в 2007 г. не зарегистрированы вообще.

Т.о., суммарно доля абортов у девочек по 17 лет включительно составляет 2,7% от общего числа абортов, т.е. это каждый 37-ой аборт; в этой возрастной группе показатель числа абортов на 1000 девочек в возрасте 10 - 17 лет по субъектам РФ колеблется более чем в 74 раза (от 0,2 в Республике Ингушетия до 14,9 в Сахалинской области); в ранние сроки беременности прерывается лишь 13,0% беременностей (в общей популяции - 22,5%), в то время как в 22 - 27 недель беременности - 4,0% (в общей популяции - 1,5%); в 28% случаев прерванная беременность является уже повторной и в 72% - первой.

Таблица 9

ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТЕЙ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН РФ

Число беременностей у ВИЧ-инфицированных женщин (далее - ВИЧ(+)) РФ ежегодно увеличивается (+ 3 тыс. сл. в 2007 г. по сравнению в 2003 г. - рост на 24,0%), увеличивается и доля беременностей, закончившихся родами, - с 61,4% в 2003 г. до 64,9% в 2007 г. Лишь каждая третья ВИЧ-инфицированная беременная в 2007 г. прервала беременность абортом - 35,1%.

Доля абортов у ВИЧ(+) в 2007 г. составила 0,35% от числа всех абортов. Из числа абортов у ВИЧ(+) почти 80% составили женщины в наиболее активном репродуктивном возрасте 20 - 29 лет; еще 1,4% - 61 сл. составляют девочки в возрасте 15 - 17 лет и 5,8% - 256 сл. девочки-подростки 18 - 19 лет. Т.о., каждый четырнадцатый аборт, произведенный ВИЧ(+) женщинами, сделан в возрасте до 20 лет.

Материнская смертность при прерывании беременности

в сроке до 27 полных недель (после абортов)

Число умерших после аборта в РФ за последние 5 лет (в 2007 по сравнению с 2003 г.) снизилось почти на 60% (со 124 сл. до 73), а доля умерших после абортов в структуре МС снизилась с 25,2% до 18,8% соответственно и второй год (в 2006 и 2007 гг.) составляет в структуре МС ниже 20%.

В 2007 г. материнская смерть после аборта не зарегистрирована в 39 субъектах РФ.

Таблица 10

СМЕРТНОСТЬ ПОСЛЕ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В СРОКЕ

ДО 28 НЕДЕЛЬ (ПОСЛЕ АБОРТОВ) В СТРУКТУРЕ МАТЕРИНСКОЙ

СМЕРТНОСТИ ПО ФЕДЕРАЛЬНЫМ ОКРУГАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В 2006 - 2007 ГОДАХ (С УЧЕТОМ УМЕРШИХ ВНЕ СТАЦИОНАРА)

В 2007 г. доля умерших после аборта среди всех случаев материнской смерти колебалась по федеральным округам от 30,0% в Уральском ФО и 23,9% в Сибирском ФО до 14,6% в Центральном ФО (РФ - 18,8%).

В 2007 г. по сравнению с 2006 г. показатель МС после аборта снизился в целом по РФ на 10,0% (с 5,1 в 2006 г. до 4,6 в 2007 г. на 100000 родившихся живыми), аналогичное снижение имело место в шести из семи ФО за исключением Дальневосточного ФО, в котором отмечен рост показателя МС после аборта более чем в полтора раза.

УМЕРШИЕ ПОСЛЕ АБОРТА В РФ,

2006 - 2007 ГГ. ПО СРОКУ БЕРЕМЕННОСТИ

40% умерших погибли при прерывании беременности в сроке 22 - 27 полных недель. Летальность в стационаре после абортов в эти сроки (27 сл. из 20144 абортов в сроке 22 - 27 недель) составила 0,1340, что превышает общую летальность после абортов в 24 раза (2006 г. - в 26,2 раза).

Таблица 12

УМЕРШИЕ ПОСЛЕ АБОРТА В РФ ПО СТРУКТУРЕ АБОРТОВ,

2006 - 2007 ГГ.

Почти 40% от числа умерших погибли после прерывания беременности по медицинским показаниям (27 сл. - 37,0%), еще столько же (28 сл. - 38,4%) - суммарно после криминальных (14 сл.) и внебольничных неуточненных абортов (14 сл.).

В 2007 г. летальность после абортов в общей популяции составила 0,0056 на 100 случаев абортов, в то же время после прерывания беременности по медицинским показаниям - 0,0672 (27 сл. смерти из 40170 абортов по медицинским показаниям), что выше общей летальности после абортов в 12 раз (2006 г. - 25 сл. - 0,0427, превышение в 8 раз соответственно), а летальность в стационаре после криминальных абортов - 1,0363 (14 сл. смерти из 1351 криминального аборта) в 185 раз превышала летальность после абортов в общей популяции (2006 г. - в 152 раза).

ла от декомпенсации экстрагенитального заболевания - 9 сл. из 73 - 12,3%.

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ПОСЛЕ АБОРТА В РФ ПО ПРИЧИНАМ СМЕРТИ

 Септические осложнения по-прежнему являются основной причиной смерти после аборта, от них погибли более половины умерших после аборта - 53,4% (увеличение с 43,6% в 2003 г. и 38,2% в 2006 г.). Увеличилась также доля умерших от кровотечения после аборта - с 15,3% и 15,8% до 21,9% соответственно (умерла каждая четвертая-пятая). Т.о., в 2007 г. от этих двух причин погибло более 75% женщин от числа всех умерших после аборта.
В 2007 г. каждая восьмая умершая после аборта погибла от декомпенсации экстрагенитального заболевания - 9 сл. из 73 - 12,3%.

Реабилитация в послеабортном периоде

Одним из самых ранних методов сохранения репродуктивного здоровья у женщин, прибегающих к операции аборта, особенно у первобеременных, является внедрение щадящих методов прерывания беременности - прерывания в ранние сроки, в том числе медикаментозным методом.
В то же время, прерывание беременности медикаментозным методом в ЛПУ системы Минздравсоцразвития внедряется неудовлетворительно - с 0,77% в 2005 г. до 1,72% в 2007 г., из них у девочек в возрасте по 17 лет включительно - лишь в 2,0% от числа абортов в этой возрастной группе или в 3,2% от всех случаев прерывания беременности медикаментозным методом.
Из числа абортов, произведенных в ранние сроки, доля первобеременных составила лишь 9,6% или 18,9% от числа всех абортов у первобеременных (в общей популяции - 22,5%).
Все вышеперечисленное указывает на недостаточную санитарно-просветительскую направленность как в акушерско-гинекологической службе, так и в обществе в целом, особенно среди подростков и молодежи.
Из числа лиц, прервавших беременность в срок аборта, застрахованными ежегодно являются лишь около 50% женщин - в 2007 г. - около 650 тыс. (остальные 50% - домохозяйки, учащиеся и т.д.). Следовательно, 650 тыс. женщин в 2007 г. мог быть выписан листок нетрудоспособности в связи с операцией аборта. В соответствии с п. 57 Приказа Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. N 514 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности": "При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается ... на весь период нетрудоспособности, но не менее 3-х дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока". Однако листком нетрудоспособности воспользовались лишь 129 тыс. женщин, что составляет лишь около 20% от возможного числа их. Средняя продолжительность одного случая временной нетрудоспособности при аборте составила 5,78 дней при том, что более 3% абортов прерывается по медицинским показаниям и еще 5% составляют суммарно внебольничные и криминальные аборты, что указывает на тяжесть этих случаев.
Отсутствие лечебно-охранительного режима и недостаточное лечение в раннем послеоперационном периоде значительно увеличивает частоту отдаленных осложнений аборта, особенно хронических воспалительных заболеваний репродуктивных органов и вторичного бесплодия, что потребует в дальнейшем длительного и дорогостоящего лечения.
Таким образом, адекватным реабилитационным мероприятиям непосредственно в период и после аборта необходимо уделять более пристальное внимание.

http://o-megas.livejournal.com/134022.html

http://o-megas.livejournal.com/134353.html

http://o-megas.livejournal.com/134438.html

http://o-megas.livejournal.com/134821.html

http://o-megas.livejournal.com/135003.html

http://o-megas.livejournal.com/135216.html